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Prénom :

Adresse postale :

Adresse mail :

Téléphone fixe :

Téléphone portable :

Quel est votre club ?

Adresse mail de votre club :

Ce jour vous réglez (rayer la mention inutile) :

-  la réservation de 50 € d'arrhes,

- ou le paiement total de 150 € augmenté des options suivantes :

Option "Chambre individuelle", 20€/nuit soit 60 € :                                            OUI   NON                ……………………………………………. €

Option "Location des draps", 3 €/nuit soit 9 € :                                                   OUI   NON                …………………………………………….. €

                                                                                                                                          Soit un montant total de : ...................€

Quelle activité pratiquerez-vous lors du WE ?

Spectroscopie

Astrophotographie

Astrométrie, photométrie

Autre...

Quel est votre niveau dans cette activité ?

Débutant

Ni débutant ni confirmé

Confirmé

 Amènerez-vous un instrument ? Lequel ?

Vous amenez votre matériel. Acceptez-vous à vos côtés une à deux personnes venues sans matériel, souvent des débutants ?

OUI   NON

Vous amenez votre matériel. Acceptez-vous de participer à des "Ateliers" de façon à présenter votre activité à ceux qui ne la connaissent pas ?

OUI   NON

Si la météo ne permet pas d'observations nous souhaiterions pouvoir organiser des conférences, ateliers ou des projections de vidéos en nous appuyant sur les participants, sur les sujets "Astrophysique" ,"Utilisation des CCD en astrophysique" ou autre..

En cas de météo défavorable pouvez-vous assurer une conférence, un atelier ? Sur quel sujet, quelle durée ?

Pouvez-vous fournir une vidéo intéressante et pédagogique ? Sur quel sujet, quelle durée ?